首段简答
胸骨痛按压不痛可能由多种原因引起，比如心血管方面，像心绞痛有时就可能表现为胸骨后疼痛但按压无明显痛感，一般心绞痛发作时间多在3 - 5分钟左右，若发作频繁需及时就医排查。
常见可能病因
心血管系统问题： 心绞痛是其中一种，它是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。除了胸骨痛按压不痛外，还可能伴有胸闷、心悸等症状。另外，心肌梗死早期也可能有胸骨后疼痛，不过心肌梗死疼痛持续时间更长，多超过30分钟，且疼痛程度更剧烈，常伴有大汗、濒死感等。呼吸系统问题： 胸膜炎也可能导致胸骨痛按压不痛，胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。除了胸骨痛，还可能有咳嗽、咳痰等症状，在深呼吸或咳嗽时胸痛会加重。还有气胸，气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。患者也可能出现胸骨附近疼痛，按压不痛，同时伴有呼吸困难，气胸严重时呼吸困难会比较明显，胸廓可能会饱满。骨骼肌肉问题： 肋软骨炎也有出现胸骨痛按压不痛的情况，肋软骨炎是指胸肋软骨与肋骨交界处非炎症性的肿胀疼痛。疼痛部位多在胸骨旁的第2 - 4肋软骨处，局部可能有轻度肿胀，按压时疼痛可能不明显，但活动时疼痛可能会加重。还有颈椎病，当颈椎病变压迫神经时，也可能放射至胸骨部位引起疼痛，按压时无明显痛感，同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。
如何初步判断
观察症状特点： 如果胸骨痛按压不痛，要留意疼痛发作的时间、频率以及是否伴随其他症状。比如心绞痛一般在活动、情绪激动等情况下发作，持续3 - 5分钟。而心肌梗死疼痛持续时间长且程度重。胸膜炎引起的疼痛会在深呼吸或咳嗽时加重。注意诱发因素： 看看疼痛是否与活动、体位变化、呼吸等有关。像气胸往往在剧烈运动、咳嗽等情况下诱发。肋软骨炎可能在劳累后症状加重。
就医建议
如果出现胸骨痛按压不痛的情况，建议尽快前往医院就诊。医生一般会进行详细的问诊，了解疼痛的具体情况，然后进行相关检查，比如心电图可以排查心血管方面的问题，胸部X线或CT可以查看呼吸系统和骨骼肌肉等方面的情况，以明确病因，进行针对性的治疗。