小腹疼白带多可能由多种原因引起。比如女性出现这种情况，比较常见的是妇科炎症导致，像盆腔炎就可能引发小腹疼且白带增多，通常盆腔炎的发生可能和性生活不卫生等因素有关，在育龄女性中较为常见。
妇科炎症方面
阴道炎：
细菌性阴道炎： 阴道内正常菌群失调所致，会出现白带增多，呈灰白色、稀薄状，伴有鱼腥臭味，同时可能伴有小腹隐痛。这种情况在有多个性伴侣或频繁性交的女性中相对更易发生。霉菌性阴道炎： 由念珠菌感染引起，白带多呈豆腐渣样或凝乳状，外阴瘙痒明显，也可能伴有小腹的不适感。孕妇、糖尿病患者等是霉菌性阴道炎的高发人群。
盆腔炎：
急性盆腔炎： 多发生在性活跃期、有月经的女性。主要表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。严重时可有寒战、高热、头痛、食欲不振等症状。比如有过宫腔操作史（如刮宫术、输卵管通液术等）的女性就容易引发急性盆腔炎。慢性盆腔炎： 常为急性盆腔炎未彻底治疗，病程迁延所致。全身症状多不明显，有时可有小腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，同时白带也会增多。
其他原因
子宫内膜异位症：
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。患者可出现下腹痛、痛经、性交痛等，也会有白带增多的情况。这种疾病好发于30 - 40岁的育龄女性，其发生可能与经血逆流等因素有关。
宫外孕：
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，也就是宫外孕。其中输卵管妊娠较为常见，患者除了有小腹隐痛外，还可能有停经、阴道少量流血等症状，随着病情发展，腹痛会逐渐加剧，若发生输卵管破裂，还会出现剧烈腹痛、腹腔内出血等严重情况。一般有输卵管炎症等病史的女性宫外孕风险较高。