背上长斑的原因包括暴晒、色素沉着、花斑癣等，具体如下：
一、暴晒：若长时间在太阳下暴晒并被晒伤，当皮肤愈合后可能会形成局部色素加深，进而导致背上出现色斑。
二、色素沉着：例如湿疹、毛囊炎、痤疮、皮炎等疾病，在治愈后往往会在后背皮肤上遗留色素沉着斑块。
三、花斑癣：这是一种由感染马拉色菌引起的皮肤病，在后背皮肤上会呈现圆形色斑，有些可能会出现大片斑块，可能可见少许皮屑，偶尔伴有瘙痒。
此外，还有其他情况也可能致使背上长斑，如白癜风、咖啡斑等。因此，建议患者及时前往医院皮肤科就诊，通过相关检查明确原因，并遵循医嘱进行检查。在治疗期间，患者要保持饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，以免对治疗效果产生影响。
总结：背上长斑可能有多种原因，包括暴晒、色素沉着、花斑癣等，还有其他一些疾病也可能引起，患者应及时就医检查和治疗，同时治疗期间要注意饮食。