男性第一次做爱时的疼痛，多由外包皮狭窄导致。性交时，包皮外口因反复拉扯会局部扩大，在扩张外口时会伴有一些疼痛。若包皮外开口无明显变窄，疼痛会极小或无疼痛。故而并非每个男性首次性交都会疼痛，仅包皮狭窄者会在第一次性交时感到疼痛。
一、第一次性交痛的原因：
1.可能与龟头和女性阴道摩擦有关，这与女性的第一次性痛不同，女性是因处女膜和黏膜破裂引起剧烈疼痛，而男性的疼痛可能源于长期被包皮覆盖的龟头敏感，与女性阴道接触和摩擦时引发疼痛。
(1)也可能是勃起后龟头外露，外层包皮张开导致外层包皮疼痛，甚至引起外层包皮撕裂出血。
2.还可见于包皮龟头炎引发的系带炎症，当病人发生包皮系带炎症时，性生活中会出现系带破裂或系带破裂出血。
二、缓解疼痛的方法：男性若有疼痛，可适当增加润滑，如戴安全套以增加龟头润滑，减少龟头与女性阴道的摩擦，有助于缓解疼痛。平时注意经常翻开龟头，可降低龟头敏感性，有可能减少日后性生活中的疼痛。
三、出现症状后的处理：当病人出现上述系带破裂或出血等症状时，要及时就医。通过局部药物清洁和口服抗生素治疗，多数系带损伤和系带炎症的病人病情会明显改善。
总之，男性第一次性交疼痛的原因多样，要根据具体情况采取相应措施，若出现异常状况应及时就医处理。