多囊卵巢综合征的病因目前尚未完全明确，可能与遗传因素和环境因素相互作用有关。有研究显示，遗传因素在多囊卵巢综合征发病中占比较大，约60%~70%的患者存在遗传异常。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果家族中有直系亲属患有多囊卵巢综合征，那么后代患病的风险会增加。比如母亲患有多囊卵巢综合征，其女儿患病的几率比正常人群要高很多。研究发现，某些特定的基因变异与多囊卵巢综合征的发生相关，这些基因变异可能通过影响内分泌调节等过程，增加患病风险。单基因遗传相关： 部分患者存在单基因遗传的情况，例如胰岛素受体基因变异等，会影响身体对胰岛素的敏感性，进而干扰内分泌平衡，引发多囊卵巢综合征。
内分泌紊乱因素
下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节异常： 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率异常，会导致垂体分泌的促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）比例失调，正常情况下FSH与LH的比例约为1 - 2，而多囊卵巢综合征患者常表现为LH水平升高，FSH水平相对正常或偏低，LH/FSH比值大于2 - 3。这种失衡会影响卵巢的正常排卵功能，导致卵泡发育障碍，不能正常排卵。胰岛素抵抗与高胰岛素血症： 约50% - 70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺会分泌更多的胰岛素，造成高胰岛素血症。高胰岛素血症会刺激卵巢分泌过多的雄激素，同时还会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的调节，进一步加重排卵障碍和内分泌紊乱。
生活方式因素
饮食习惯影响： 长期高热量、高脂肪、高糖的饮食习惯，会导致体重增加。肥胖是多囊卵巢综合征的一个重要危险因素，约半数以上的患者存在肥胖问题。肥胖会影响内分泌代谢，进一步加重胰岛素抵抗和雄激素水平升高，形成恶性循环。比如长期大量摄入油炸食品、甜品等，会使身体脂肪堆积，干扰激素平衡。运动量不足： 缺乏运动也是诱发多囊卵巢综合征的一个因素。运动量少会导致身体新陈代谢减慢，脂肪更容易堆积，同时也会影响内分泌调节功能。例如长期久坐不动的人群，相比经常运动的人，患多囊卵巢综合征的风险可能会更高。