小孩咳嗽厉害通常需就医，明确诊断后根据病因遵医嘱选择针对性药物治疗。具体如下：
一、呼吸系统感染性疾病。这包括支气管炎、百日咳、支气管肺炎等，会引发连续性咳嗽。1.病毒感染：需使用干扰素、利巴韦林等药物。2.细菌感染：可使用青霉素、头孢克肟等。3.支原体感染：建议口服阿奇霉素以及氨溴特罗口服液等药物进行治疗。
二、变态反应性疾病。如咳嗽变异性哮喘，常以持续咳嗽为主要表现。可利用糖皮质激素类药物治疗，也可通过雾化治疗，使用的药物包含布德奈德、特布他林等。
三、支气管异物。支气管内有异物会引起阵发性且较剧烈的咳嗽，药物治疗效果往往不理想，需借助支气管镜取出异物，若出现合并感染，则要及时使用抗生素，如青霉素、万古霉素等药物。
总之，小孩咳嗽厉害时，要及时就医明确原因，然后根据具体情况选择合适的治疗方法和药物。