如果患者存在胸膜炎且有积液，可以依据具体病情，按照医嘱采取消炎治疗、引流治疗、止痛治疗等方式。
一、消炎治疗：胸膜炎伴有积液通常是由于炎症刺激周围组织而出现渗出所导致的，所以需要积极针对病因进行医治。
1.若为细菌感染引起，可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、盐酸莫西沙星片、注射用头孢曲松钠等药物来控制炎症，以减轻炎性渗出。当炎症较为严重时，还可应用糖皮质激素类药物进行治疗，比如醋酸泼尼松片、醋酸氢化可的松片等。
2.若为结核分枝杆菌导致的，则需要使用异烟肼片、利福平片等抗结核药物进行医治。
二、引流治疗：要是胸膜炎有积液且积液量较多，出现了如压迫肺组织导致肺不张，或者压迫心脏致使循环功能障碍等压迫症状，此时可以在彩超定位下进行胸腔闭式引流手术，这有利于将积液引流到体外，从而缓解胸腔内部脏器受到的压迫，恢复患者正常的体液循环功能，帮助患者实现正常呼吸。
三、止痛治疗：当胸膜炎有积液时，通常会有较为明显的胸痛表现，这时可遵医嘱使用止痛药物，如阿司匹林肠溶片、氨酚双氢可待因片等，以缓解疼痛。
因此，对于患有胸膜炎且有积液的患者，需要积极按照医嘱进行相关治疗。在日常生活中，应尽量保持清淡饮食，避免食用高脂类食物，以免造成积液浑浊而不易排出，进而影响病情恢复。
总结概况提示：本文主要阐述了胸膜炎有积液的患者可采取的治疗方式，包括消炎治疗、引流治疗、止痛治疗，并分别对这些治疗方式的具体用药和适用情况进行了详细说明，强调患者要遵医嘱治疗且注意日常饮食。