关键点：小孩三岁了还不会说话的原因包括脑损伤、听力障碍、心理疾病。
一、脑损伤
脑损伤可能导致部分小孩三岁还不会说话，尤其是缺血缺氧性脑病、早产儿脑病等情况。这主要是因为这些疾病会造成脑细胞不可逆的损伤，进而可能伴随肢体活动障碍、肌张力增高以及姿势异常等表现。对于这类小孩，积极开展康复训练治疗是非常重要的，这有助于其语言的发育。
二、听力障碍
小孩存在听力障碍时，会对语言发育产生影响，从而出现三岁还不会说话的状况。所以及时检测听力十分关键，必要时可以采用人工耳蜗或者助听器进行干预处理，以改善这种情况。
三、心理疾病
部分小孩可能患有孤独症等心理疾病，这容易引发语言发育迟缓以及落后的现象。对此，要做好心理行为的干预，必要时可使用药物进行治疗，如氟哌啶醇等，但需在医师指导下使用，不可自行用药，并且需要定期复查。
总结概况提示：小孩三岁不说话可能由多种原因引起，主要包括脑损伤、听力障碍和心理疾病，针对不同原因有相应的检测和处理方法，需要重视并采取合适的措施。