一、听力问题
听力是语言发展的基础，如果小孩存在听力障碍，就可能影响语言的接收和学习，从而导致三岁还不会说话。需要带小孩到专业机构进行听力检测，以明确是否存在听力方面的问题。
二、语言环境因素
如果小孩所处的语言环境比较复杂，多种方言混杂，或者家长与小孩交流过少，都可能影响小孩语言的发展。要尽量为小孩营造单一、丰富的语言环境，多与小孩进行交流互动。
三、发育性语言延迟
部分小孩可能单纯是语言发育相对较晚，但其他方面发育正常，这种情况属于发育性语言延迟。需要密切观察小孩其他方面的发育情况，如大运动、认知等，如果其他方面发育正常，可继续观察并加强语言引导。
四、自闭症等神经发育障碍
自闭症等神经发育障碍也可能导致小孩三岁还不会说话，同时还可能伴有社交障碍、刻板行为等表现。如果怀疑有此类问题，应及时带小孩到专业的医疗机构进行评估和诊断。