甲状腺结节4b指的是甲状腺超声检查对甲状腺结节良恶性风险的一种分级，其表明存在恶性可能，此时建议进一步进行超声引导下甲状腺结节穿刺活检。若活检结果呈恶性，就需要尽快实施手术切除。而要是穿刺结果为良性，则可以进行密切观察并随访。具体如下：
一、甲状腺4b结节：这是超声医师在进行甲状腺超声检查时，针对甲状腺内部结节良恶性风险所做出的评分，意味着至少有百分之十的可能性为恶性，故而建议补充进行超声引导下甲状腺结节穿刺活检。
1.如果活检结果是恶性，需要尽快手术切除，以避免病情恶化。
2.如果穿刺结果是良性，可以密切观察随访，注意结节的大小、边界、形态、纵横比以及是否有钙化灶等方面的变化情况。
二、注意事项：患者可考虑进行超声引导下甲状腺结节穿刺活检，依据结果来确定治疗方案。对于那些实在暂时不想手术的患者，建议短期复查，观察结节的上述相关变化。
综上所述，当患者发现甲状腺结节后，必须要高度重视。建议由专科医生对病情进行评估，并制定出相应的治疗方案，防止延误病情。