怀疑孕期糖尿病时,首先要了解相关筛查情况。一般在妊娠24 - 28周会进行75g口服葡萄糖耐量试验来筛查孕期糖尿病,若空腹血糖≥5.1mmol/L,或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L,或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,即可诊断为孕期糖尿病。
孕期糖尿病的危害
对孕妇的危害:孕期糖尿病可能增加孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险,比如有研究显示,患孕期糖尿病的孕妇发生妊娠期高血压的概率比正常孕妇高2 - 4倍。还可能导致孕妇感染的几率增加,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。对胎儿的危害:胎儿长期处于高血糖环境中,可能会过度生长,成为巨大儿,增加难产、产伤的风险;还可能引起胎儿宫内发育异常、胎儿窘迫等情况,严重时甚至会导致胎儿死亡。
孕期糖尿病的监测方法
血糖监测:孕妇需要自行监测空腹血糖和餐后血糖。一般建议每天监测空腹血糖1次,餐后2小时血糖1次。空腹血糖应控制在3.3 - 5.3mmol/L,餐后2小时血糖应控制在4.4 - 6.7mmol/L。如果血糖控制不佳,可能需要增加监测频率。尿酮体监测:孕妇还需要定期监测尿酮体,因为孕期糖尿病可能会出现酮症酸中毒等情况,尿酮体阳性提示可能存在酮症,需要及时处理。
孕期糖尿病的饮食管理
控制总热量:根据孕妇的体重、身高、孕周等情况来计算每天需要摄入的总热量。一般来说,体重正常的孕妇,孕中期每天需要增加300kcal左右的热量,孕晚期每天需要增加400kcal左右的热量。但要注意不能过度节食,以免影响胎儿生长发育。合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪:碳水化合物应占总热量的50% - 60%,选择富含膳食纤维的碳水化合物,如全麦面包、糙米等;蛋白质应占总热量的20% - 30%,可以选择优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;脂肪应占总热量的20% - 30%,选择不饱和脂肪酸,如橄榄油、鱼油等。同时要注意少食多餐,每天可以分为5 - 6餐,避免一次性摄入过多碳水化合物导致血糖波动过大。
