胎儿左右肾集合系统分离是孕期检查常见症状，提示可能有双肾积水。可分为生理性因素和病理性因素。生理性因素多因胎儿憋尿，分离数值一般在10mm内，定期复查即可。病理性因素包括输尿管异常、肾血管异常、胚胎染色体畸形等，分离数值一般＞10mm且可能继续增大，需针对性处理。
一、生理性因素：
是由于肾脏内尿液产生后未及时排出。胎儿尿液排出后，可能出现分离距离自然消失以及少量分离反复出现的情况。处理方式主要是先观察，定期产检复查肾集合系统分离情况。
二、病理性因素：
1.输尿管异常：
(1)输尿管狭窄：输尿管是肾脏形成尿液后的排出器官，当输尿管狭窄导致肾脏尿液排出受阻，就会出现胎儿左右肾集合系统分离症状。
(2)输尿管开口较高：导致肾盂中尿液无法正常排出，同样会有左右肾集合系统分离症状。
(3)输尿管结构异常：如单侧缺失、发育不良等，无法发挥正常排尿功能时也会出现该症状。处理上可采用输尿管扩张等手术矫正治疗，即人工扩张输尿管开口，解除输尿管梗阻组织，或通过手术切除部分组织恢复通畅。
2.肾血管异常：
由于胎儿肾血管发育异常，导致肾性血管异常使肾小球滤过率增加，尿量产生增多，产检时可发现左右肾集合系统分离。处理建议咨询血管外科处理血管畸形情况，解除肾血管畸形。同时，对于肾动脉、肾静脉血管异常的胎儿，当肾脏灌注多、流出少时，需要排除静脉梗阻的可能，通过手术扩张血管，通畅血流以治疗左右肾集合系统分离症状。
3.胎儿胚胎染色体异常：
必要时建议行羊水染色体检查，排除胚胎染色体异常引起左右肾集合系统分离的可能。通过对比基因数据库检查，明确基因异常种类，如微缺失、重复、异位等，根据羊水穿刺结果进一步处理。如果提示胎儿合并有致死性疾病，建议终止妊娠处理，予以药物引产治疗，如使用米非司酮、米索前列醇等。
总结概括提示：本文重点阐述了胎儿左右肾集合系统分离的情况，包括生理性和病理性因素及其具体表现和处理方法，对于了解和应对该症状具有重要指导意义。