肛门周围痒可能由多种原因引起，比如约60%的肛门瘙痒症是由局部因素导致的。
局部皮肤疾病引起
肛周湿疹：这是常见原因之一，多与过敏、局部潮湿等有关。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能糜烂、渗出。比如一些人接触了化纤材质的内裤等过敏原后，容易引发肛周湿疹导致瘙痒。痔疮：当痔疮发作时，尤其是内痔脱出或外痔肿胀，会刺激肛门周围皮肤，导致分泌物增多，进而引起瘙痒。比如有痔疮病史的人，在痔疮复发时更易出现肛周痒的情况。肛瘘：肛瘘外口会持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，这些分泌物刺激肛门周围皮肤，就会造成瘙痒。比如肛瘘患者的外口经常有分泌物渗出，长期刺激肛周皮肤就会痒。
寄生虫感染导致
蛲虫感染：多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起剧烈瘙痒，尤其是夜间更为明显。比如有孩子的家庭，孩子肛门周围痒且夜间症状明显时，要考虑蛲虫感染的可能。
全身性疾病相关
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛门周围皮肤，容易引发瘙痒。比如长期血糖偏高且未良好控制的糖尿病患者，出现肛周痒的概率相对较高。肝胆疾病：像肝胆管阻塞、黄疸患者，由于血液中胆盐含量升高，会刺激神经末梢，导致皮肤瘙痒，肛门周围也可能受累。比如患有严重肝胆疾病出现黄疸的患者，可能会有肛周痒的表现。
不良生活习惯因素
卫生习惯差：不注意肛门周围清洁，粪便残渣残留，长期刺激皮肤，容易引起瘙痒。比如有些人很少清洗肛门周围，就容易出现这种情况。穿着不恰当：穿着紧身、不透气的内裤，或者材质不佳的裤子，会使肛门周围局部温度升高、湿度增大，利于细菌滋生，引发瘙痒。比如长时间穿紧身化纤内裤的人，肛周痒的风险相对大些。