肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症，据统计，约50%的肝硬化患者在5年内会出现腹水。
腹水的形成机制
门静脉高压： 肝硬化时，肝内血管结构破坏，导致门静脉压力升高，超过300mmH₂O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，这是腹水形成的重要原因。血浆胶体渗透压降低： 肝硬化患者肝功能减退，白蛋白合成减少，当血清白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。
腹水的临床表现
腹部膨隆： 患者腹部明显膨隆，状如蛙腹，行走困难，严重时会影响呼吸，出现呼吸困难、心悸等症状。腹胀： 多数患者有腹胀感，尤其是饭后明显，还可能伴有食欲减退等表现。
腹水的治疗要点
限制钠、水摄入： 钠盐摄入应限制在每日2-3g，进水量限制在1000ml左右，如有低钠血症，应限制在500ml以内。利尿治疗： 常用利尿剂有螺内酯和呋塞米，开始用螺内酯100mg/d，数日后加用呋塞米40mg/d，效果不佳时可逐渐增加剂量，最大剂量螺内酯400mg/d，呋塞米160mg/d。腹腔穿刺放腹水： 对于大量腹水引起明显症状者，可进行腹腔穿刺放腹水，每次放腹水不超过4000-6000ml，过快、过多放腹水可导致电解质紊乱、肝性脑病等并发症。提高血浆胶体渗透压： 定期输注白蛋白或血浆，可提高血浆胶体渗透压，促进腹水消退。