心电图上出现异常Q波，其原因包括人为因素、肥胖以及局部心肌细胞坏死。具体如下：
一、若为人为因素，可能是做心电图时将左手和右手接反，这种情况下通常改正后就会使异常有所缓解。这是因为左右手接反会导致心电图的电信号传导路径出现错误，从而产生异常Q波。
二、要是因为肥胖，一般建议深吸气后再做心电图，往往会使情况有所改善。肥胖者可能由于胸部脂肪较多，对心电图信号产生一定干扰，而深吸气可以在一定程度上改变这种干扰情况。
三、如果是局部心肌细胞坏死导致，可能是病人之前有过心肌梗死等疾病。心肌梗死会造成部分心肌细胞失去功能，在心电图上就可能表现为异常Q波。对于这种情况，一般无需特殊处理，但需要密切关注患者病情。
总之，当心电图出现异常Q波时，需要仔细分析原因，以便采取正确的应对措施。