硬膜下血肿是颅内出血积聚在硬脑膜与蛛网膜之间的一种病症。它通常是由于头部受到外伤等原因引起，比如老年人因脑萎缩，颅内空间相对较大，轻微的头部碰撞就可能导致桥静脉撕裂出血形成硬膜下血肿，据统计，老年人硬膜下血肿约半数以上有轻微头部外伤史。
形成原因
外伤因素： 头部受到撞击、摔倒等外力作用时，桥静脉容易撕裂出血，血液积聚在硬膜下形成血肿。像交通事故中头部受伤、高处坠落头部着地等情况都可能引发。非外伤因素： 老年人脑萎缩后，脑表面的桥静脉张力较大，轻微的头部活动也可能导致桥静脉破裂；另外，一些凝血功能障碍的患者，即使没有明显外伤，也可能自发出现硬膜下血肿。
症状表现
急性硬膜下血肿： 通常在受伤后数小时至3天内出现症状，患者可能有头痛、呕吐、意识障碍等表现，病情严重的可能很快陷入昏迷。比如有的患者受伤后立即出现剧烈头痛，并迅速出现意识模糊，随后昏迷加深。慢性硬膜下血肿： 多见于老年人，病程可长达数周甚至数月，症状相对隐匿，可能表现为头痛、记忆力减退、步态不稳、智力障碍等，容易被忽视。有的老人可能只是逐渐出现反应迟钝，家人以为是 aging-related （老化相关）而未及时就医。
诊断方法
影像学检查： 头部CT是诊断硬膜下血肿的重要手段，通过CT可以清晰看到硬脑膜下的血肿影像，能明确血肿的位置、范围等。头部MRI对于一些慢性硬膜下血肿的诊断可能更敏感，尤其在早期少量出血的判断上有优势。比如CT平扫能快速发现颅内是否有高密度的血肿影，从而确诊硬膜下血肿。
治疗方式
保守治疗： 对于慢性硬膜下血肿量较少、症状较轻的患者，可以采取保守治疗，定期复查CT，观察血肿的变化。同时要控制患者的血压，避免血压波动导致血肿扩大。比如血肿量小于30毫升，患者症状不严重时，可让患者卧床休息，密切监测病情。手术治疗： 当硬膜下血肿量较多，出现明显颅内压增高症状，如剧烈头痛、呕吐、意识障碍进行性加重等情况时，需要进行手术治疗。常用的手术方法有钻孔引流术，通过在头部钻孔，将血肿引流出来，减轻颅内压力。例如，对于急性硬膜下血肿量较大的患者，通常需要紧急进行钻孔引流手术来挽救患者生命。