下腰部疼痛的原因有多种。其中，肌肉骨骼方面的问题较为常见，比如久坐、久站或过度劳累等可能导致腰部肌肉劳损，据统计，约有40% - 50%的下腰部疼痛是由肌肉劳损引起的；还有腰椎间盘突出，当椎间盘的髓核突出压迫周围神经时，会引发下腰部疼痛，这种情况在长期从事重体力劳动或久坐的人群中相对高发。
骨骼病变导致
腰椎骨质增生：随着年龄增长，腰椎会出现退行性改变，骨质增生是常见现象，当增生的骨质刺激周围组织时，就会引起下腰部疼痛，一般40岁以上人群发生腰椎骨质增生导致下腰部疼痛的几率明显增加。腰椎骨折：外伤是导致腰椎骨折的常见原因，比如高处坠落、车祸等，骨折部位会刺激周围神经和组织，引起下腰部剧烈疼痛，且活动受限。
脊柱炎症引发
强直性脊柱炎：这是一种自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱，早期可出现下腰部疼痛，尤其在早晨起床时较为明显，活动后症状可稍有缓解，多见于16 - 30岁的男性。腰椎结核：由结核杆菌感染引起，除了下腰部疼痛外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，这种情况相对较少见，但一旦发生危害较大。
内脏疾病放射痛
泌尿系统疾病：如肾结石、输尿管结石等，疼痛可放射至下腰部，这种疼痛往往比较剧烈，呈绞痛样，同时可能伴有血尿等症状。肾结石患者的疼痛发作时，疼痛程度较为严重，可难以忍受。妇科疾病：女性的一些妇科疾病也可能引起下腰部疼痛，比如盆腔炎，除了下腰部疼痛外，还可能伴有下腹部坠胀、白带增多等症状；子宫内膜异位症也可能导致下腰部牵涉痛。