下腰部疼痛的原因有多种。比如肌肉骨骼方面，久坐久站或过度劳累可能导致下腰部肌肉劳损，约有40% - 50%的下腰部疼痛患者是因肌肉劳损引起。另外腰椎间盘突出也是常见原因，当椎间盘的髓核突出，压迫周围神经时，就会引发下腰部疼痛，这种情况在中老年人中较为多见。
肌肉骨骼因素导致
腰肌劳损：长期保持不良姿势，像弯腰工作、伏案久坐等，会使下腰部肌肉长期处于紧张状态，时间久了就容易出现劳损，引发疼痛。一般这种疼痛在休息后可能会有所缓解，但再次劳累后又会加重。腰椎退变：随着年龄增长，腰椎会发生退变，比如腰椎骨质增生，椎体边缘出现骨刺，刺激周围组织，从而导致下腰部疼痛。通常40岁以上人群腰椎退变的几率会明显增加。
脊柱病变因素
腰椎间盘突出症：椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，除了下腰部疼痛，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。年轻人长期腰部受力过大也可能诱发该病症。腰椎管狭窄：腰椎管、神经根管等狭窄，会压迫马尾神经或神经根，引起下腰部疼痛，同时可能出现间歇性跛行，即行走一段距离后下肢疼痛、麻木加重，需停下休息才能继续行走。
内脏疾病牵涉因素
泌尿系统疾病：如肾结石，当结石在肾脏或输尿管移动时，可引起下腰部牵涉痛，疼痛较为剧烈，还可能伴有血尿等症状。输尿管结石也会导致下腰部疼痛，并且疼痛会向会阴部放射。妇科疾病：女性的一些妇科疾病也可能引起下腰部疼痛，比如盆腔炎，除了下腰部疼痛，还可能伴有下腹部坠胀、白带增多等症状；子宫内膜异位症也可能导致下腰部牵涉痛，常在月经期间疼痛加重。