膝盖总是凉凉的原因包括：
一、长期受凉：若长期让膝关节处于受凉状态，可能引发慢性膝关节滑膜炎症。因为受凉会使血流不通畅，进而导致膝关节表面出现凉凉的感觉。
二、类风湿性关节炎或痛风：这类自身免疫性疾病可能致使膝关节局部肌肉内出现局部循环障碍，使肌肉正常代谢减慢，从而产生发凉现象。
三、神经系统病变：像是腰椎间盘突出或者腰椎狭窄等情况，压迫到下肢神经，会造成膝盖处麻木，进而引发发凉的症状。
当出现膝盖凉凉的症状时，建议及时就医进行相应的辅助检查，以明确判断具体原因，并采取对症治疗。
总之，膝盖发凉可能由多种原因引起，需要仔细检查和诊断，以便采取合适的治疗措施来改善这种状况。