上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。一般来说,上消化道出血可能在短时间内导致大量失血,严重时可危及生命。
常见病因是什么
溃疡病: 消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因之一,其中十二指肠溃疡和胃溃疡较为多见。比如,大约有10% - 15%的消化性溃疡患者会以出血为首发症状。食管胃底静脉曲张: 通常是由肝硬化引起门静脉高压导致的。肝硬化患者中,约有50% - 80%会并发食管胃底静脉曲张,一旦曲张的静脉破裂,就会引起大量出血,出血量大且凶险。
有哪些常见表现
呕血与黑便: 这是上消化道出血比较典型的表现。如果出血量大且速度快,可能会呕出鲜红色血液;如果出血速度较慢,血液在胃肠道内停留时间较长,血红蛋白被消化酶分解,就会排出黑色柏油样便。例如,短时间内出血量超过500毫升时,就可能出现头晕、心慌等表现,同时伴有黑便。头晕乏力等全身症状: 出血量较多时,会导致循环血容量减少,引起机体缺血缺氧。患者会出现头晕、乏力、心慌、出冷汗等症状,严重时可能会出现晕厥、面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。
如何初步判断病情轻重
出血量判断: 成人每日消化道出血 > 5毫升,粪便隐血试验阳性;每日出血量超过50毫升,可出现黑便;胃内积血量 > 250毫升,可引起呕血;一次出血量 < 400毫升时,因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充,多不引起全身症状;出血量 > 400毫升,可出现头晕、心慌、乏力等症状;短时间内出血量 > 1000毫升,可出现休克表现,如烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等。病情发展速度判断: 如果出血速度快,短时间内出血量较大,患者很快就会出现休克症状;而出血速度较慢的话,可能有时间出现一些早期的全身症状,如头晕等,但休克出现相对较晚。
