上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属于这一范围。上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度,多数患者有呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症,病死率较高。
以下是关于上消化道出血的一些常见问题及解 答:
呕血和(或)黑粪。
出血量大且速度快的患者还会出现头晕、心慌、乏力、口干等症状,严重者可出现休克。
长期少量出血可出现贫血症状,如面色苍白、口唇黏膜苍白、指甲床苍白等。
食管胃底静脉曲张破裂出血:多由肝硬化导致的门脉高压引起。
急性糜烂出血性胃炎:多由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激等因素引起。
胃溃疡:上腹痛是主要症状,多在餐后1小时内出现,经1~2小时后逐渐缓解,至下次进餐前疼痛消失。
十二指肠溃疡:主要表现为上腹部疼痛,多为空腹痛或夜间痛,进食后可缓解。
胃癌:早期多无明显症状,随着病情进展可出现上腹痛、食欲不振、消瘦、乏力等症状。
胃镜检查:是诊断上消化道出血病因的首选方法,不仅可以直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜情况,还可以进行止血治疗。
血常规:可以了解患者的贫血程度和血小板情况。
大便潜血试验:阳性提示有消化道出血。
X线钡餐检查:对一些胃镜检查禁忌或不愿接受胃镜检查的患者可选择。
一般治疗:卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时血液吸入引起窒息。给予禁食、水,静脉补充营养和液体。
药物治疗:使用止血药物、抑制胃酸分泌药物等。
内镜治疗:对于出血量大、药物治疗无效的患者,可采用内镜下止血治疗,如注射肾上腺素、电凝、激光等。
手术治疗:对于一些病因难以控制或出血量大危及生命的患者,需进行手术治疗。
