肚子疼伴有大便出血，通常是胃肠道消化系统出现问题。
一、若疼痛位于上腹部肋缘下且出血为暗红色，首先要考虑胃出血，可能是由胃炎、胃溃疡甚至胃肿瘤引发。胃炎一般是胃黏膜受到刺激或损伤导致，会引起上腹疼痛、腹胀等表现，严重时可能出血；胃溃疡多在进食后出现疼痛，其破损易导致出血；胃肿瘤早期可能症状不明显，随着病情发展会有腹痛、出血等症状。
二、若腹痛为脐周痛且伴有大便带血，突然发生的话，要考虑急腹症，包括肠扭转、肠套叠等情况。肠扭转常因肠道位置异常改变而致剧烈腹痛和出血；肠套叠则是一段肠管套入与其相连的肠腔内，会引起阵发性腹痛和便血。
三、如果这种情况时间较短，需考虑是肠炎引起。肠炎可能因细菌、病毒等感染所致，导致腹痛和大便异常。
四、如果时间较长且持续数月，也需要考虑慢性肠炎、肠息肉溃疡、肠道肿瘤等。慢性肠炎会有长期的腹部不适和大便改变；肠息肉溃疡可逐渐发展并引起出血；肠道肿瘤会导致腹痛、便血等症状且可能伴有消瘦等其他表现。
五、若腹痛在小腹靠后，出血为鲜红色，疼痛伴随排便后加重，则需考虑直肠、降结肠等位置病变，最常见为痔疮引起，短时间内体重下降也不排除肿瘤引起。痔疮主要因肛管或直肠下段静脉充血肿大而出现，常有便后出血等表现；而肿瘤也可能导致类似症状。
处理建议：若是胃肠道炎症导致，可服用头孢或是左氧氟沙星进行消炎处理；如为胃部疾病可考虑服用奥美拉唑等抑酸药物。若症状迁延不愈，需考虑慢性炎症甚至肿瘤，建议前往医院消化内科或普外科就诊，完善相关检查以明确原因，以便及时进行处理。当然也有可能是大便干结引起，建议通过饮食调理，多食用蔬菜水果来保持通便顺畅。
总结概况提示：肚子疼伴大便出血要重视，其原因多样且可能涉及多种疾病，需仔细分辨并根据具体情况进行相应处理，必要时及时就医检查和治疗。