肚子疼伴有大便出血通常是胃肠道消化系统出现问题。
一、如果疼痛位于上腹部肋缘下，出血为暗红色，首先要考虑胃出血的情况，可能是由胃炎、胃溃疡甚至胃肿瘤引发。胃出血的发生可能与多种因素有关，比如胃部炎症的长期刺激导致胃黏膜受损，或是胃部溃疡不断发展穿透血管等。而胃肿瘤随着其逐渐生长也可能侵犯血管造成出血。
二、若腹痛为脐周痛且伴有大便带血，突然发作，需考虑急腹症，包括肠扭转、肠套叠等情况。肠扭转多是由于肠道蠕动异常或体位突然改变等因素导致，而肠套叠则可能与肠道发育异常或一些肠道疾病相关。
三、如果这种情况时间较短，要考虑肠炎引起。可能是由于进食了不洁食物或肠道受到细菌、病毒等感染所致。
四、倘若时间较长且持续数月，也需要考虑慢性肠炎、肠息肉溃疡、肠道肿瘤等。慢性肠炎可能因长期的不良饮食习惯、精神压力等逐渐形成；肠息肉溃疡的产生可能与遗传、炎症刺激等有关；肠道肿瘤则可能是多种因素综合作用的结果，如遗传因素、生活方式等。
五、要是腹痛在小腹靠后位置，出血为鲜红色，疼痛伴随排便后加重，那么需要考虑直肠、降结肠等位置的病变，最常见的是由痔疮引起，若短时间内体重明显下降也不能排除肿瘤的可能性。痔疮的形成通常与长期久坐、便秘等有关；而肠道肿瘤除了上述提到的一些因素外，还可能与年龄增长等有关。
处理意见：如果是胃肠道炎症导致的，可服用头孢或是左氧氟沙星进行消炎处理；如果是胃部疾病，可考虑服用奥美拉唑等抑酸药物。要是症状持续不愈，需考虑慢性炎症甚至肿瘤，建议前往医院消化内科或普外科就诊，完善相关检查以明确原因，以便及时进行处理。当然也有可能是大便干结引起，建议进行饮食调理，多食用蔬菜水果以促进通便。总之，当出现肚子疼伴有大便出血的情况时，需要引起重视，及时就医诊断和治疗，以便明确病因并采取合适的治疗措施。