牙齿掉了一块并伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.牙齿龋坏：如果龋齿没有及时治疗，可能会导致牙齿部分组织缺失，形成龋洞，进而引起疼痛。此时需要进行补牙治疗，以恢复牙齿的外形和功能。
2.牙齿外伤：牙齿受到外力撞击或咬硬物时，可能会导致牙齿折断或缺损，进而引起疼痛。如果缺损较小，可以使用复合树脂进行修复；如果缺损较大，可能需要进行根管治疗和牙冠修复。
3.牙周炎：牙周炎是一种常见的口腔疾病，可导致牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状。如果不及时治疗，可能会导致牙齿脱落。在这种情况下，需要进行牙周治疗，包括洗牙、龈下刮治等。
4.其他原因：如根尖周炎、牙髓炎等也可能导致牙齿疼痛。
针对牙齿掉了一块并伴有疼痛的情况，建议采取以下措施：
1.立即就医：及时到口腔科就诊，进行详细的口腔检查和诊断，确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。
2.注意口腔卫生：在治疗期间，要保持口腔清洁，勤刷牙，使用牙线、漱口水等辅助清洁工具，避免食物残渣残留，引起感染。
3.避免食用刺激性食物：避免食用辛辣、酸性、坚硬的食物，以免加重疼痛和损伤牙齿。
4.按照医生建议进行治疗：根据医生的建议，进行补牙、根管治疗、牙周治疗等，积极配合治疗，以促进牙齿的恢复和健康。
需要注意的是，每个人的牙齿情况不同，治疗方法也可能有所差异。在治疗过程中，要遵循医生的建议，注意口腔卫生，定期复查，以确保牙齿的健康。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时复诊。此外，对于儿童和老年人等特殊人群，牙齿问题可能更为复杂，需要更加关注和重视。