一、生理因素
（一）睡眠周期影响
睡眠分为非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期，在快速眼动睡眠期时大脑活跃，可能会出现说梦话等现象，这是正常的睡眠生理过程，多数人都会有偶尔说梦话的情况，一般不影响健康。不同年龄段人群睡眠周期有所差异，儿童快速眼动睡眠期占比相对较高，所以儿童相对更易说梦话，但通常随着年龄增长会逐渐改善。
（二）疲劳因素
身体过度疲劳时，大脑神经细胞仍处于相对兴奋状态，睡眠中就可能出现说梦话的情况。比如长时间高强度工作、剧烈运动后身体疲劳，睡眠质量受影响，说梦话的几率会增加。不同生活方式的人群，如经常熬夜、作息不规律的人，比作息规律的人更易因疲劳出现说梦话情况。
二、心理因素
（一）压力与情绪
长期处于高压力状态或有焦虑、紧张、抑郁等情绪问题时，大脑在睡眠中仍有相关情绪的残留影响，可能导致说梦话。例如学生面临重要考试压力大时、职场人士工作压力繁重时，睡眠中说梦话的频率可能增加。不同性别在心理压力应对上有所不同，一般女性相对更易受情绪影响出现说梦话情况，但这也因个体差异而异。对于有心理压力的人群，尤其是儿童，长期心理压力可能影响其身心发育，需要关注并及时进行心理疏导。
（二）日间思维延续
白天经历的大量事情、思考的问题等可能在睡眠中延续，从而导致说梦话。比如白天专注于某件事，睡眠中大脑仍在围绕该事进行相关活动，就可能通过说梦话的方式表现出来。不同年龄人群日间思维内容不同，儿童可能是白天玩耍的经历等延续，成年人可能是工作、生活事务等延续。
三、疾病因素
（一）睡眠障碍相关疾病
1.睡眠呼吸暂停低通气综合征：患者睡眠中呼吸不畅，会影响睡眠结构，导致睡眠中断、大脑缺氧等情况，进而可能引发说梦话。这类患者多有打鼾、呼吸暂停等表现，不同年龄段均可发病，儿童可能因腺样体肥大等原因引发，成年人则可能与肥胖、上气道解剖结构异常等有关。
2.不宁腿综合征：患者常有下肢不适感，迫使患者不断活动下肢，影响睡眠，使得睡眠质量下降，容易出现说梦话现象。各年龄段均可发病，尤其多见于中老年人。
（二）神经系统疾病
一些神经系统疾病也可能导致说梦话，如癫痫等，癫痫发作可能影响大脑神经功能，在睡眠中表现为说梦话等异常情况。但癫痫导致的说梦话通常还会伴有其他癫痫相关症状，如肢体抽搐、意识障碍等，需要通过相关检查进行鉴别诊断。不同年龄人群患神经系统疾病的类型有所不同，儿童癫痫的病因可能与先天因素等有关，成年人癫痫病因可能更复杂多样。
四、其他因素
（一）药物因素
某些药物可能影响睡眠，导致说梦话。例如一些中枢兴奋药物、抗抑郁药物等，用药后可能改变睡眠状态，出现说梦话情况。不同药物对不同人群的影响不同，在使用可能影响睡眠的药物时，需要密切关注睡眠情况，尤其是儿童用药更需谨慎，因为儿童对药物的反应可能与成年人不同。
（二）环境因素
睡眠环境突然改变，如噪音过大、温度不适等，可能影响睡眠质量，引起说梦话。不同年龄人群对环境变化的敏感度不同，儿童对环境变化相对更敏感，如睡眠环境突然嘈杂可能导致儿童说梦话。所以为保证良好睡眠，应尽量营造安静、舒适、温度适宜的睡眠环境。