什么是电解质紊乱

电解质紊乱是指血液中电解质的浓度出现异常,比如钠、钾、钙、镁等电解质的水平偏离了正常范围。正常人体中,电解质维持着体内渗透压、酸碱平衡以及神经肌肉的正常功能等。例如,血清钾的正常范围一般是3.5~5.5mmol/L,当低于3.5mmol/L就是低钾血症,高于5.5mmol/L则是高钾血症。

常见的电解质紊乱类型

低钾血症:

原因: 摄入不足是常见原因,比如长期营养不良、长时间禁食的人容易出现;另外,丢失过多也会导致,像严重腹泻、呕吐,或者长期使用利尿剂等情况,会使钾从尿液等途径大量流失。表现: 轻度低钾可能没有明显症状,严重时会出现肌肉无力、心律失常等,比如四肢软弱无力,严重的还可能影响心脏的正常跳动。

高钾血症:

原因: 肾脏排钾减少是重要因素,比如肾功能不全的患者,钾排出障碍;还有摄入过多钾,比如大量输入含钾溶液等;另外,细胞内钾释放到细胞外也会引起,像严重创伤、大面积烧伤等情况,细胞破裂,钾释放到血液中。表现: 轻度高钾可能仅有心跳不规则等,严重时会导致心跳骤停等严重后果,还可能出现肌肉酸痛、肢体麻木等症状。

低钠血症:

原因: 丢失过多钠,比如大量出汗、严重呕吐腹泻等;还有稀释性低钠,比如饮水过多,或者患有某些疾病导致水分在体内潴留,使钠被稀释。表现: 轻度低钠可能有乏力、头晕等,严重时会出现抽搐、昏迷等,比如血钠浓度低于120mmol/L时,可能会出现精神症状,甚至危及生命。

高钠血症:

原因: 摄入钠过多,比如误服大量高钠溶液;或者失水多于失钠,比如高热、大量出汗但补水不足等情况,导致血液中钠浓度升高。表现: 会出现口渴、尿量减少、烦躁不安等,严重时也会出现神经系统症状,如抽搐、昏迷等。

电解质紊乱的常见诱因

疾病因素:

很多疾病会引发电解质紊乱,比如肾脏疾病会影响钾、钠等电解质的排泄,像慢性肾炎、肾衰竭等;内分泌疾病也可能导致,例如甲状腺功能亢进的患者,可能会出现钾代谢异常;消化系统疾病,如严重的呕吐、腹泻,会使大量电解质随消化液丢失,从而引起电解质紊乱。

药物因素:

一些药物的使用可能会导致电解质紊乱,比如利尿剂,它在利尿排钠的同时,也可能会导致钾的丢失,长期使用排钾利尿剂就容易引起低钾血症;某些抗生素的使用也可能影响电解质,像两性霉素B可能会引起低钾血症等。

生活方式因素:

长期摄入不足,比如节食减肥的人,如果饮食不均衡,就容易出现电解质缺乏;大量出汗而没有及时补充电解质,比如长时间高强度运动的人,大量出汗后只喝水不补充电解质饮料,就容易导致电解质紊乱。