颈部淋巴结肿大且疼痛的原因众多：
一、炎症。急性患者具有红、痛、热的特点，起病迅速，局部有压痛，经抗感染治疗后肿块可消退；慢性患者病程较长，淋巴结活动且无压痛，常位于下颌下区。
1.急性炎症：通常发病急骤，患处明显发红、疼痛且发热。
2.慢性炎症：其病程拖延较久，淋巴结可自由活动，并不伴有压痛感。
二、结核。可能是原发性，也可能继发于肺部、腹腔的结核病灶，病程长，肿大淋巴结呈串状，质地为中等。
1.原发性结核：即最初就发生在颈部淋巴结的结核。
2.继发性结核：由肺部、腹腔等其他部位结核病灶转移而来。
三、转移性恶性肿瘤。这也是导致颈部淋巴结肿大的原因之一。
四、恶性淋巴瘤。这是一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。
由于颈部淋巴结极为丰富，存在颌下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结、锁骨上窝淋巴结等等，所以对于颈部淋巴结的肿大绝不能掉以轻心，必须前往医院进行正规的检查与处理，依据不同的疾病给予相应的治疗，以防漏诊和误诊。
总之，颈部淋巴结肿大伴疼痛的原因多样且复杂，需要仔细检查和准确诊断，以便采取合适的治疗措施。