女性尿路感染吃药没用时，首先要考虑是否诊断准确。比如可能存在特殊病原体感染，像支原体、衣原体感染导致的尿路感染，普通抗菌药物可能效果不佳。这时候需要重新检查，做更详细的病原体检测。
可能的原因分析
病原体耐药： 若使用的药物对引起感染的病原体不敏感，就会出现吃药没用的情况。比如大肠杆菌对某种常用抗生素产生耐药性，原本有效的药物就无法发挥作用。复杂因素干扰： 存在泌尿系统结构异常，像尿道畸形、肾结石等情况，会影响药物到达感染部位发挥作用。例如有肾结石的女性，结石周围的细菌难以被药物彻底清除。
进一步检查项目
尿液病原体培养+药敏试验： 通过这个检查可以明确到底是哪种病原体感染，并且能知道该病原体对哪种药物敏感，一般1 - 2天能出结果。泌尿系统超声检查： 能查看泌尿系统是否有结构异常，如是否有结石、肿瘤等情况，检查时间通常在10 - 30分钟左右。
调整治疗方案
更换敏感药物： 根据药敏试验结果，选用对病原体敏感的药物。比如药敏显示对左氧氟沙星敏感，就可以改用左氧氟沙星进行治疗。针对复杂因素处理： 如果是泌尿系统结构异常导致的，可能需要根据具体情况采取相应措施。若有肾结石，较小的结石可以通过大量饮水、适度运动促进排出，较大的结石可能需要进行手术治疗等。