小三阳和大三阳的区别在于乙肝五项检查中的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）的阳性情况。大三阳指乙肝五项检查中HBsAg、HBeAg和抗HBc阳性，通常提示病毒复制活跃，传染性较强；小三阳指乙肝五项检查中HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性，一般表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。
大三阳的危害主要包括以下几个方面：
1.肝脏损害：大三阳患者的肝脏可能会受到持续的损害，导致肝炎、肝纤维化、肝硬化等疾病的发生。
2.传染性：大三阳患者的血液和体液中含有乙肝病毒，具有传染性，可能通过性接触、血液传播、母婴传播等方式传染给他人。
3.影响生活质量：大三阳可能会导致患者出现疲劳、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状，影响生活质量。
4.增加肝癌风险：大三阳患者患肝癌的风险较普通人高，需要定期进行肝癌筛查。
需要注意的是，小三阳和大三阳的危害因人而异，具体情况需要根据患者的肝功能、病毒载量、肝脏影像学检查等综合评估。对于大三阳患者，应及时就医，接受专业的治疗和管理。同时，患者应注意个人卫生，避免传染他人，定期复查，密切关注病情变化。如果对小三阳和大三阳有疑问，建议咨询医生或肝病专家，以获得更详细和个性化的建议。