扩张性心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。其主要特征是左心室或双心室扩大并伴有收缩功能障碍，一般起病缓慢，可能在数年甚至更长时间内逐渐出现症状。据统计，扩张性心肌病的患病率约为每10万人中20 - 50人左右。
病因特点
病因不明情况：目前大部分扩张性心肌病的病因尚不明确，可能与病毒感染、免疫反应、遗传因素等多种因素有关。其中，病毒感染被认为是重要的诱发因素之一，比如柯萨奇病毒B感染等，可能会引发心肌的炎症反应，长期炎症刺激可能逐渐导致心肌结构和功能的改变。遗传因素关联：约20% - 50%的扩张性心肌病患者有家族遗传倾向。一些特定的基因突变会增加患扩张性心肌病的风险，比如肌节蛋白基因突变等，遗传方式可以是常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传或X连锁隐性遗传等。
临床表现
早期表现：在疾病早期，患者可能没有明显的症状，或者仅有轻微的乏力、活动耐力下降等表现。随着病情的进展，才会逐渐出现典型的症状。典型症状：主要表现为呼吸困难，起初可能在活动后出现，随着病情加重，休息时也会感到呼吸困难，甚至出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。还会有乏力、水肿等表现，水肿通常从下肢开始，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身水肿。另外，患者可能会出现心悸，这是由于心脏节律异常等原因引起的。
诊断方法
超声心动图检查：这是诊断扩张性心肌病的重要手段。通过超声心动图可以观察到左心室或双心室扩大，左心室射血分数降低等特征性表现。一般来说，左心室舒张末期内径增大，男性通常大于55mm，女性大于50mm，左心室射血分数低于50%等，都提示可能患有扩张性心肌病。心电图检查：心电图可能会出现多种异常，比如ST - T改变、房室传导阻滞、室性心律失常等。但心电图改变不具有特异性，需要结合其他检查综合判断。心脏磁共振成像（MRI）：MRI可以更准确地评估心肌的形态、结构和功能，对于鉴别诊断扩张性心肌病与其他心肌病有重要价值。它能够清晰显示心肌的厚度、心室腔的大小等情况，还可以评估心肌的纤维化程度等。