月经前后肚子疼，可能由生理性因素引起，如盆腔充血；也可能是病理性因素导致，像子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔炎等。
一、生理性因素
月经来潮前后，因盆腔充血以及前列腺素的作用，会出现子宫收缩。此时，一些女性会有下腹部以及腰骶部下坠不适或子宫收缩疼痛的表现，部分女性还可能伴有腹泻等胃肠功能紊乱症状。而通常在月经干净后，这些症状就会消失。
二、病理性因素
1.子宫内膜异位症：其异位的子宫内膜会伴随卵巢激素变化而发生周期性出血，进而导致周围纤维组织增生、形成囊肿与粘连。所以在月经前后，容易出现肚子疼的情况。
2.子宫腺肌症：子宫内膜腺体以及间质侵入子宫肌层，在月经来潮前后，会使子宫肌层的异位内膜生长出血，从而出现逐渐加重的痛经症状，表现为肚子疼，且在月经前后会更为严重。
3.慢性盆腔炎：若急性盆腔炎未得到及时医治而转为慢性盆腔炎，会有组织粘连、增生疤痕形成。在月经来潮前后，因身体抵抗力下降，会使粘连部位受到牵拉，进而引发肚子疼的症状。
总之，月经前后肚子疼的原因多样，需根据具体情况进行判断和治疗。