心脏晚上有点疼可能由多种原因引起，比如冠心病，据相关统计，有这类症状的人群中约30%可能与冠心病有关。
冠心病导致的心脏疼
心肌缺血发作： 晚上睡觉时，人体迷走神经相对兴奋，可能导致冠状动脉收缩，使心肌供血减少，从而引发心绞痛，表现为心前区疼痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛等。一般疼痛持续3~5分钟，如果超过15分钟不缓解，要警惕心肌梗死。冠脉痉挛因素： 夜间睡眠时，身体处于休息状态，冠脉痉挛的发生率可能增加，进而引起心脏部位疼痛。
心肌病相关情况
扩张型心肌病： 患者晚上可能出现心脏疼痛，同时伴有气短、乏力等症状。这类患者心脏扩大，心肌收缩功能减退，晚上平躺时可能加重心脏负担，导致疼痛出现。肥厚型心肌病： 由于心肌肥厚，心室充盈受限，晚上休息时心脏需氧量相对增加，可能引发心脏疼痛，部分患者还会有头晕、晕厥等表现。
神经官能症引发的心脏疼
精神因素影响： 长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能导致神经官能症，晚上时注意力相对集中在身体感觉上，容易放大心脏部位的不适感，出现心脏疼的情况。疼痛部位不固定，疼痛性质多样，如刺痛、隐痛等，而且可能伴有心悸、呼吸不畅等其他症状。生活方式诱因： 晚上如果熬夜、过度劳累、大量吸烟饮酒等，也可能诱发神经官能症相关的心脏不适。
胸膜炎等胸壁疾病
胸膜炎： 胸膜发生炎症时，晚上呼吸运动相对减弱，但心脏活动仍可能刺激胸膜，引起心脏附近疼痛，疼痛往往与呼吸有关，深吸气或咳嗽时疼痛可能加重。肋软骨炎： 胸壁的肋软骨发生炎症，晚上休息时姿势改变可能刺激到炎症部位，导致心脏附近出现疼痛，局部可能有压痛。