皮下出血是指血液从血管内渗出到皮下组织，形成皮肤上的瘀点、瘀斑或血肿。一般来说，直径小于2毫米的称为瘀点，3~5毫米的为紫癜，大于5毫米的为瘀斑，片状出血伴有明显隆起则为血肿。
皮下出血的常见原因
血管因素： 血管壁受损是常见原因之一。比如老年人由于血管脆性增加，更容易出现皮下出血，轻微碰撞就可能导致瘀斑。另外，过敏性紫癜也与血管因素有关，机体对某些致敏物质产生变态反应，使血管通透性和脆性增加，从而引起皮下出血，表现为四肢对称性的紫癜。血小板因素： 血小板数量减少或功能异常会导致皮下出血。血小板数量低于50×10⁹/L时，就容易出现自发性出血倾向，像特发性血小板减少性紫癜患者，血小板破坏过多或生成减少，皮肤会出现散在瘀点、瘀斑。而血小板功能异常，比如某些先天性血小板功能缺陷病，也会影响血小板的正常功能，导致皮下出血不易止住。凝血因子因素： 凝血因子缺乏或功能异常会引起凝血障碍，进而导致皮下出血。例如血友病患者，由于体内缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，凝血过程发生障碍，轻微创伤后就可能出现长时间的皮下出血、血肿，且常累及关节、肌肉等部位。维生素K缺乏也会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，引起皮下出血，新生儿如果维生素K缺乏，可能会出现颅内出血等严重情况，同时伴有皮肤出血表现。
皮下出血的观察与处理
观察出血情况： 要注意观察皮下出血的部位、范围、颜色变化以及是否伴有其他症状，如有无鼻出血、牙龈出血、关节疼痛等。如果皮下出血范围迅速扩大，或者伴有头晕、乏力、腹痛等不适，应及时就医。一般处理： 对于轻微的皮下出血，在24小时内可以进行冷敷，收缩血管，减少出血和渗出；24小时后改为热敷，促进血液循环，加快瘀血吸收。同时，要注意休息，避免继续受伤或剧烈活动。如果是由于血小板或凝血因子异常导致的皮下出血，需要针对病因进行治疗。比如特发性血小板减少性紫癜患者，可能需要使用糖皮质激素等药物治疗；血友病患者则需要补充缺乏的凝血因子来控制出血。
不同人群皮下出血的特点
儿童： 儿童皮下出血可能与外伤、感染等因素有关。比如儿童玩耍时碰撞后容易出现皮下瘀斑，另外，一些感染性疾病也可能导致儿童血小板减少，引起皮下出血。而且儿童表达能力有限，家长要多观察孩子皮肤情况，若发现异常及时就诊。老年人： 老年人皮下出血较多见，除了血管脆性增加外，可能还与老年人常服用的一些药物有关，如抗凝剂（华法林等），会增加出血风险，导致皮下出血发生率增高。老年人出现皮下出血时，要特别注意是否有潜在的严重疾病，需全面检查评估。女性： 女性在生理期时，一般不会有明显的皮下出血，但如果出现异常的皮下出血，要考虑是否与内分泌等因素有关。另外，某些女性特有的疾病，如自身免疫性疾病等也可能导致皮下出血，需要结合女性的生理特点进行综合判断。