十二指肠溃疡若不积极治疗会相当严重，其严重后果涵盖出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。
一、出血。胃或十二指肠溃疡在损伤严重时会引发出血，患者会有腹痛、呕吐、呕血及黑便等表现。针对此主要采用药物治疗，必要时则需手术治疗。具体来说，当溃疡侵蚀到血管时，就可能导致出血现象。如果是小血管出血，可能表现为大便潜血阳性；而若是较大血管破裂出血，则可能引起较大量的呕血或黑便。出血严重时可导致失血性休克，危及生命。
二、穿孔。胃十二指肠溃疡严重时会导致穿孔，进而引发腹膜炎。发病时会出现腹部如刀割般的剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐，严重时会引起腹膜炎，此时应立即前往医院急诊。穿孔就是溃疡穿透了胃或十二指肠壁，使胃或十二指肠内的内容物漏入腹腔，从而引起剧烈腹痛和腹膜刺激症状。
三、幽门梗阻。本病发作时患者会出现恶心、呕吐等症状，呕吐物常为隔夜宿食。明确诊断后主要通过手术治疗。这是由于溃疡反复发作导致幽门附近形成瘢痕性狭窄，阻碍了胃内容物的排出，从而引起呕吐等症状。
四、癌变。胃溃疡有可能导致癌变，患者会有腹痛、食欲不振、贫血、消瘦等表现。而十二指肠溃疡很少出现恶变。一旦确诊为癌变，主要通过手术治疗。
总之，十二指肠溃疡不积极治疗会带来一系列严重后果，应高度重视，及时进行规范的治疗和管理。