小腹有下坠感且疼痛并伴有大便感，这可能由生理性因素引发，也可能是胃肠炎、肠梗阻、肠易激综合征等病理性因素所致，患者应积极予以治疗。
一、生理性因素
小腹受凉、进食过多、进食不规律等情况，都可能致使小腹产生不适，从而出现排便感，通常经过排便能有效缓解这种不适。对此，建议患者强化腹部保暖措施，保持一日三餐定时定量，饮食做到清淡。
二、病理性因素
1.胃肠炎：这是各种缘由引起的胃肠黏膜炎症的统称。患者多有腹痛、腹泻、腹胀等表现。治疗上，可遵医嘱使用颠茄片来缓解疼痛，使用蒙脱石散来止泻等。
2.肠梗阻：是因肠内容物通过出现障碍而引发。患者一般会有腹胀、腹痛、大便不畅等症状。可通过手术治疗来解除梗阻，比如肠切除及肠吻合术。
3.肠易激综合征：属于一种胃肠道功能紊乱性疾病，其特点是持续或间歇发作的腹痛、腹胀，常常伴有排便习惯改变、大便性状异常等。患者可遵医嘱使用双歧杆菌四联活菌片来调节肠道菌群，使用盐酸美贝维林片来缓解腹痛等。
此外，肠穿孔、消化道肿瘤等也可能导致此症状。建议患者尽早就诊以排除风险。在治疗期间，患者应积极进行身体锻炼，增强体质，提升机体抵抗力。要多喝水，多食用富含粗纤维的食物。
总之，当出现小腹下坠感疼痛且有大便感时，要注意区分是生理性还是病理性因素，以便采取合适的应对措施，必要时及时就医。