宝宝急性肠胃炎能否自愈取决于病因。若是生理性因素或病毒感染引起，病情较轻时有较大自愈可能；而若是细菌感染，通常难以自愈。
一、生理因素
由暴饮暴食、腹部受凉等生理性因素导致。若能良好进行饮食护理，注重腹部保暖，肠胃功能可逐渐恢复正常，无需药物治疗就可能自愈。比如，通过合理调整饮食结构，避免食用刺激性食物和不易消化的食物等，同时加强腹部的保暖措施，如使用热水袋等。
二、病毒感染
没有特效治疗药物，且疾病有一定自限性，一般患病1至2周左右病情会逐渐改善，有自愈的几率。比如常见的轮状病毒感染等，随着时间推移，身体自身的免疫系统可能会发挥作用，使病情好转。
三、细菌感染
若急性肠胃炎是由细菌感染引起，如痢疾杆菌感染或大肠杆菌感染等，如果不及时治疗，病情会进一步恶化，导致胃肠道功能显著下降，这种情况下急性肠胃炎是不能自愈的。此时必须采取有效的抗菌治疗措施，否则病情会持续发展，对宝宝健康造成更大危害。
总之，宝宝急性肠胃炎的自愈情况因病因不同而有差异，要根据具体情况进行判断和相应处理。