手上长小黑点可能是由多种因素导致，比如色素遗留、扎入异物、手部瘀血、黑色素痣、老年斑等，需到皮肤科检查以明确诊断并积极治疗。具体如下：
一、色素遗留：在生活或工作中若接触难以清洗的黑色素物质，可能会使这些黑色素遗留在皮肤表面，从而被误认为是自身长出的小黑点。
1.这种情况较为常见，例如接触某些特殊颜料等。
二、扎入异物：若手上不小心扎入黑色异物，也会表现为手上有小黑点，且通常摸起来会有刺痛感。
1.比如黑色的小颗粒等扎入手部。
三、手部瘀血：像打排球、拍手用力过猛等可能导致手部外伤形成局部瘀血点，之后颜色会逐渐变深。
1.主要是外力作用引起的皮下出血。
四、黑色素痣：后天也会生长出黑色素痣，可能之前手上没有而后慢慢出现，其与遗传、摩擦、日晒等因素有一定关系。
1.黑色素痣可出现在手部等身体各个部位。
五、老年斑：这是一种皮肤退行性变化，老年人因皮肤老化易出现褐色、黑色斑点，好发于颜面、手背、胸口等位置。
1.主要是年龄增长导致的皮肤改变。
此外，这种情况还可能是化脓性肉芽肿、黑色素瘤等疾病导致。若发现手上长出之前没有的小黑点，要多加观察。一旦小黑点出现红肿、疼痛、破溃等表现，需及时到正规医院就诊，配合医生进行体格检查、皮肤镜检查等，以明确诊断。
总结提示：手上长小黑点的原因多样，要注意分辨并根据具体情况采取相应措施，若有异常应及时就医检查诊断。