小孩牙齿掉了后长不出来，可能是多种原因导致的，一般需要先到医院检查原因，常见的处理方式有以下情况。首先，若孩子超过18个月乳牙还没萌出，或者乳牙脱落后6个月以上恒牙仍未萌出，就需要及时就医。
原因排查方面
局部因素： 比如牙龈过厚，可能会阻碍恒牙萌出。这是因为牙龈组织过于坚韧，就像一道屏障，使得下面的恒牙难以突破出来。还有可能是乳牙过早脱落，导致局部牙龈角化增生，也会影响恒牙萌出。另外，乳牙根尖周病变波及继承恒牙胚，也会造成恒牙萌出异常。全身因素： 内分泌因素是一个方面，例如甲状腺功能减退症，会影响身体的生长发育包括牙齿的萌出。遗传因素也有影响，如果家族中有牙齿萌出延迟的遗传史，孩子出现这种情况的几率可能会增加。还有营养缺乏，比如维生素D缺乏性佝偻病，会影响骨骼的发育，牙齿萌出也会受牵连。
就医检查方面
口腔检查： 医生会先检查口腔局部情况，查看牙龈厚度、有无乳牙残根等。通过专业的口腔触诊，可以初步判断恒牙萌出的阻力情况。还会拍摄X线片，能清晰看到恒牙胚的位置、方向以及与乳牙牙根的关系等。比如能明确恒牙胚是否存在、位置是否正常等。全身检查： 对于怀疑有全身因素的孩子，可能会进行全身检查，包括甲状腺功能检查、营养状况评估等。甲状腺功能检查可以通过血液检测来进行，营养状况评估会查看孩子的饮食情况、是否有营养不良的表现等。
处理措施方面
观察等待： 如果是局部牙龈过厚导致的恒牙萌出延迟，且X线显示恒牙胚位置正常，医生可能会建议观察等待，一般观察3 - 6个月，看恒牙是否能自行萌出。因为有些孩子的牙龈可能会随着时间推移逐渐变薄，从而让恒牙顺利萌出。助萌手术： 若观察一段时间后恒牙仍未萌出，当牙龈过厚影响较大时，可能需要做助萌手术。医生会用手术器械切除部分过厚的牙龈，帮助恒牙萌出。但这种手术需要严格把握适应证，要确保在合适的时机进行。治疗全身疾病： 如果是全身因素引起的，比如甲状腺功能减退症，需要针对甲状腺功能减退进行相应治疗；对于营养缺乏的情况，要调整孩子的饮食，保证摄入足够的营养物质，像补充富含维生素D和钙的食物等。