奥美拉唑不一定能替代艾普拉唑。艾普拉唑效能较高且血浆半衰期较长，所以部分奥美拉唑治疗无效的患者用艾普拉唑可能有效。
一、奥美拉唑和艾普拉唑的作用原理：
1.两者都是抗胃酸分泌药物，通过抑制胃壁细胞的质子泵活动来减少胃酸分泌。
二、奥美拉唑的特点：
1.应用于临床时间长。
2.价格便宜。
3.血浆半衰期较短，仅0.5到1小时左右。
4.效能相对较低，对重度胃酸分泌过量患者治疗效果往往不佳。
三、艾普拉唑的特点：
1.价格比奥美拉唑贵。
2.血浆半衰期长，可达6到8小时。
3.效能高，故部分奥美拉唑治疗无效患者可尝试用其治疗。
当患者因胃酸分泌过量导致慢性萎缩性胃炎甚至胃溃疡时，应及时就医，由医生选择合适药物治疗。若患者症状较轻且奥美拉唑治疗效果良好，可优先选择奥美拉唑。若患者症状较重，奥美拉唑难以起效，则需根据医生建议采用艾普拉唑等药物治疗，不能简单用奥美拉唑替代。患者治疗2到4周后需到医院复查以评估治疗效果。
总之，要根据患者具体情况来选择合适的药物，不能一概而论地用奥美拉唑替代艾普拉唑或反之。