蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超出正常范围的一种病症。正常情况下，尿液中仅有少量蛋白质，24小时尿蛋白定量一般小于150毫克。当肾脏发生病变时，就可能出现蛋白尿。
蛋白尿的常见病因
肾小球性蛋白尿： 这是最常见的类型。比如肾小球肾炎，各种原因导致肾小球滤过膜受损，通透性增加，原本不能滤过的大分子蛋白质就会漏出到尿液中形成蛋白尿。像原发性肾小球肾炎，包括系膜增生性肾小球肾炎等多种病理类型，都可能引发这种情况。还有继发性肾小球疾病，如糖尿病肾病，病程较长的糖尿病患者，由于高血糖损伤肾小球，也会出现肾小球性蛋白尿。肾小管性蛋白尿： 主要是肾小管重吸收功能障碍引起的。比如间质性肾炎，各种原因导致肾间质损伤，影响肾小管对蛋白质的重吸收。药物中毒也可能损害肾小管，导致肾小管性蛋白尿，一些抗生素如庆大霉素等长期使用可能出现这种情况。溢出性蛋白尿： 血中异常蛋白质增多，超过肾小管重吸收能力而从尿中排出。例如多发性骨髓瘤患者，体内会产生大量异常的免疫球蛋白轻链，这些物质通过肾小球滤过，但肾小管无法全部重吸收，就会出现溢出性蛋白尿。
蛋白尿的临床表现
轻度蛋白尿： 可能没有明显的自觉症状，往往是在体检时尿常规检查发现尿蛋白阳性。此时可能只是尿常规中尿蛋白定性为+ - 或+，24小时尿蛋白定量一般在1克以内，身体也没有明显的水肿等表现。中度到重度蛋白尿： 随着蛋白尿程度加重，可能会出现水肿。比如眼睑、颜面部位首先出现水肿，早晨起床时明显，之后可能会发展到下肢甚至全身水肿。还可能伴有乏力、腰酸等症状。如果是严重的蛋白尿，长期丢失蛋白质会导致营养不良，出现消瘦、抵抗力下降等情况，容易反复发生感染。
蛋白尿的检查诊断
尿常规检查： 这是初步筛查蛋白尿的常用方法。通过尿蛋白定性试验可以初步判断是否有蛋白尿，比如用试纸法检测，阳性结果提示可能有蛋白尿，但还需要进一步检查。24小时尿蛋白定量： 准确测量24小时尿液中蛋白质的含量，能更精确地评估蛋白尿的程度。正常24小时尿蛋白定量小于0.15克，如果超过150毫克就是异常。比如24小时尿蛋白定量在1 - 3.5克之间，可能提示肾小球疾病；如果超过3.5克，要考虑肾病综合征等情况。肾功能检查： 包括血肌酐、尿素氮等指标的检测，了解肾脏的功能状况。如果肾功能受损，可能会影响蛋白尿的产生和发展，同时也能帮助判断肾脏病变的严重程度。