小孩面黄肌瘦的主要原因有以下几点：
1.脾胃功能弱：小孩的脾胃功能尚未完全发育成熟，如果饮食不规律、过度食用生冷食物或消化不良等，都可能导致脾胃功能虚弱，影响营养吸收，从而出现面黄肌瘦的情况。
2.营养摄入不足：如果小孩饮食中缺乏足够的蛋白质、铁、维生素等营养物质，也会导致面黄肌瘦。这可能是由于饮食不均衡、挑食、偏食等原因引起的。
3.肠道寄生虫感染：蛔虫、钩虫等肠道寄生虫感染会影响小孩的营养吸收，导致面黄肌瘦。此外，寄生虫感染还可能伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
4.慢性疾病：某些慢性疾病，如慢性肝炎、慢性肾炎、结核病等，也可能导致小孩面黄肌瘦。这些疾病会影响身体的正常代谢和营养吸收。
5.遗传因素：如果家族中有面黄肌瘦的遗传倾向，小孩也可能会出现这种情况。
6.其他因素：环境因素、心理因素等也可能对小孩的营养状况产生影响，导致面黄肌瘦。
如果发现小孩面黄肌瘦，建议及时带孩子就医，进行全面的身体检查和评估，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，家长也应该注意孩子的饮食均衡，培养良好的饮食习惯，保证孩子摄入足够的营养物质。