手哆嗦可能由多种原因引起。比如特发性震颤比较常见，约60%患者有家族史，多在20~30岁起病，表现为姿势性或动作性震颤，往往见于一侧手部或双上肢，饮酒后症状可暂时减轻。
生理性因素导致的手哆嗦
紧张或疲劳时：当人处于极度紧张的状态，比如在众人面前进行重要演讲、考试等情况，或者身体过度疲劳，连续熬夜、高强度体力劳动后，都可能出现手哆嗦的现象。这是因为紧张会使身体分泌肾上腺素等应激激素，疲劳会让身体机能调节紊乱，从而导致手部肌肉不自主颤动。一般在消除紧张因素、充分休息后，手哆嗦的情况会逐渐缓解。寒冷刺激下：在寒冷的环境中，手部血管收缩，肌肉会不自主地颤抖来产生热量，以维持体温，这时也会出现手哆嗦。比如在冬天户外长时间暴露手部，就可能出现这种情况，通常进入温暖环境后，手哆嗦会慢慢停止。
病理性因素导致的手哆嗦
帕金森病：多见于中老年人，一般在50~65岁发病较多。主要表现为静止性震颤，常常从一侧手部开始，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”震颤，随后可波及同侧下肢及对侧上下肢，还伴有动作迟缓、肌强直和姿势步态障碍。病情会逐渐进展，严重影响患者的生活自理能力。甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会导致身体代谢亢进，交感神经兴奋，从而出现手哆嗦，还常伴有心慌、多汗、多食、消瘦、烦躁易怒等症状。通过检查甲状腺功能可以发现甲状腺激素水平异常，如血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）等升高，促甲状腺激素（TSH）降低等。脑部病变：如脑梗死、脑出血等脑血管疾病，影响了脑部控制手部肌肉协调的区域，就可能导致手哆嗦。例如脑梗死发生在基底节区等部位时，会破坏神经传导通路，引起运动功能障碍，出现手哆嗦等症状。还有脑部肿瘤压迫相关神经结构，也可能引发手哆嗦。
药物或中毒因素导致的手哆嗦
药物副作用：某些药物在使用过程中可能会引起手哆嗦的副作用，比如一些抗精神病药物，像氯丙嗪等，长期或不恰当使用时，可能导致锥体外系反应，出现手抖等症状。还有一些用于治疗哮喘的β受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，少数人使用后也可能出现手抖的情况。中毒情况：比如一氧化碳中毒，患者会出现手哆嗦，同时还可能伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，严重时会出现昏迷。还有酒精中毒，长期大量饮酒后，突然停止饮酒或饮酒过量时，也可能出现手抖，这是因为酒精影响了神经系统的正常功能。