怀孕一个月小腹像来月经一样疼，可能是由腹部受凉、先兆流产、异位妊娠等因素导致，也可能是输尿管结石、结肠炎等引起，需加以鉴别，治疗方法需根据具体原因选择。以下是详细情况：
一、腹部受凉：
1.女性怀孕期间若未注意腹部保暖，腹部受凉后就可能引发疼痛，部分患者的疼痛感可能类似来月经时。
2.应对方法：此时需注意身体保暖，根据天气变化及时增添衣物，还可使用温水袋热敷腹部，这样能缓解疼痛。
二、先兆流产：
1.如果胎儿染色体异常或者患者自身出现内分泌失调等，可能引发先兆流产，导致怀孕一个月时小腹像来月经一样疼，同时还伴有阴道流血。
2.若因黄体功能不足，可遵医嘱选择黄体酮胶囊、黄体酮胶丸等药物进行治疗。
三、异位妊娠：
1.若出现输卵管炎或者输卵管功能异常等情况，容易引发异位妊娠，使患者在怀孕一个月时出现严重腹痛，其程度可能类似月经期的疼痛。
2.一旦发生破裂，需进行输卵管切开取胚术治疗。
四、其他情况：如输尿管结石、结肠炎等也可能导致该情况，需进行鉴别诊断。若为结肠炎，可在医生指导下服用蒙脱石散、乳酸菌素片等药物治疗。
总之，怀孕一个月出现小腹类似来月经一样疼的情况，原因多样，需要仔细甄别并采取针对性的治疗措施。