怀孕一个月小腹像来月经一样疼，可能是以下情况导致：腹部受凉、先兆流产、异位妊娠，此外输尿管结石、结肠炎等也可能引起。以下是具体分析：
一、腹部受凉：女性孕期若未注意腹部保暖，导致腹部受凉，就可能引发疼痛，部分患者的疼痛感觉会类似来月经时。此时要注重身体保暖，根据天气变化及时增添衣物，也可使用温水袋热敷腹部，这样能有效缓解疼痛。
二、先兆流产：
1.若胎儿染色体异常，或患者本身存在内分泌失调等情况，可能引发先兆流产，从而导致怀孕一个月时小腹出现类似月经的疼痛，同时还会伴有阴道流血现象。
2.如果是黄体功能不足引起的，可遵医嘱选择如黄体酮胶囊、黄体酮胶丸等药物进行治疗。
三、异位妊娠：
1.若出现输卵管炎或输卵管功能异常，容易引发异位妊娠，会使患者在怀孕一个月时出现较为严重的腹痛，其程度可能类似月经期的疼痛。
2.一旦发生破裂，需要进行输卵管切开取胚术治疗。
四、其他情况：输尿管结石、结肠炎等也会引发类似情况，需要加以鉴别，治疗方法也需根据具体原因选择。如结肠炎可在医生指导下服用蒙脱石散、乳酸菌素片等药物进行治疗。
总之，怀孕一个月出现小腹类似来月经样疼痛，可能由多种原因引起，需要及时就医明确原因，并采取相应的治疗措施。