肛门一到晚上奇痒难忍可能由多种原因引起，其中常见的是蛲虫感染，这种情况在儿童中较为多见。据统计，儿童感染蛲虫后肛门夜间奇痒的发生率较高。
蛲虫感染导致的肛门奇痒
蛲虫的活动特点：蛲虫通常在夜间爬出肛门产卵，从而刺激肛门周围皮肤，引起剧烈瘙痒。雌蛲虫一般在晚上会移动到肛门外产卵，所以晚上瘙痒会更明显。症状表现：除了肛门奇痒外，可能还会在肛周发现白色细小的线虫，有时孩子会诉说夜间睡眠不安、烦躁等。
肛周湿疹引发的瘙痒
病因及特点：肛周皮肤潮湿、不透气等因素易引发湿疹，进而导致夜间肛门奇痒。比如长期穿着不透气的内裤，或者局部清洁不当，使肛周皮肤处于潮湿环境，就容易诱发湿疹。症状表现：肛周皮肤可能会出现红斑、丘疹、水疱等改变，夜间瘙痒感会加重，搔抓后可能会有渗出、结痂等情况。
肠道寄生虫病其他情况
其他肠道寄生虫：除了蛲虫，像蛔虫等肠道寄生虫有时也可能导致肛门瘙痒，不过相对蛲虫来说，夜间肛门奇痒的典型性稍弱。蛔虫感染可能还会伴有腹痛、消瘦等其他表现，但也有部分人仅表现为肛门瘙痒。寄生虫传播途径：这些肠道寄生虫主要通过粪 - 口途径传播，比如孩子接触了被虫卵污染的物品后未洗手就进食，就容易感染。
肛门局部卫生问题
清洁不到位：如果晚上没有做好肛门局部清洁，肛门周围残留的粪便、分泌物等会刺激皮肤，引起瘙痒。尤其是一些人睡前没有认真清洗肛门，就容易出现夜间奇痒的情况。穿着不合适：穿着紧身、不透气的内裤，会使肛门局部不通风，汗液等积聚，也会加重瘙痒。比如长时间穿着化纤材质的紧身内裤，就不利于肛门局部皮肤的透气。