一到晚上肛门就痒，可能由多种原因引起。比如，常见的寄生虫感染，像蛲虫感染较为多见，尤其是儿童，夜间蛲虫会爬到肛门周围产卵，从而导致肛门瘙痒，这种情况在儿童群体中发生率相对较高。
寄生虫感染因素
蛲虫感染： 蛲虫通常在夜间活动活跃，会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。儿童是蛲虫感染的高发人群，因为儿童卫生习惯相对较差，且喜欢用手接触肛门周围后再接触其他物品，容易造成自身重复感染。蛔虫等其他寄生虫： 虽然蛔虫一般不是主要导致夜间肛门痒的原因，但如果肠道内有蛔虫等寄生虫，也可能在夜间活动时对肛门周围产生一定影响，不过相对蛲虫来说，其引起夜间肛门痒的典型性稍弱。
局部皮肤因素
肛周湿疹： 肛周皮肤长期处于潮湿环境，比如出汗多、不注意清洁等，容易引发湿疹。夜间可能因为局部温度相对升高、活动后局部摩擦等，使瘙痒感加重。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等表现，搔抓后可能会有渗出、结痂等情况。肛周皮肤真菌感染： 当肛周皮肤受到真菌侵袭时，也会出现瘙痒症状，尤其在夜间，人体代谢相对缓慢，局部环境适合真菌生长繁殖，瘙痒会更明显。皮肤会有脱屑、红斑、丘疹等改变，边界一般比较清楚。
肛肠疾病因素
痔疮： 尤其是外痔，痔核突出肛门外，夜间睡觉时姿势改变，痔核受到压迫或摩擦，容易导致肛门周围血液循环不畅，进而引起瘙痒。患者可能还会伴有便血、痔核脱出等症状。肛瘘： 肛瘘外口会有脓性、血性、黏液性分泌物排出，这些分泌物刺激肛门周围皮肤，可引起瘙痒，夜间分泌物对皮肤的刺激相对更明显。患者肛周可摸到条索状瘘管，外口有红肿、压痛等表现。