来月经时总想大便的原因较多，主要包括慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征等。
一、慢性盆腔炎：对于慢性盆腔炎患者而言，在经期时盆腔充血水肿会变得尤为明显，进而出现下腹部坠胀感，这种坠胀感会刺激直肠，从而让人产生想大便的感觉。除了进行抗感染治疗外，患者还需要加强身体锻炼，通过提升自身免疫力来减少炎症发作。
二、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症常见的部位有卵巢和子宫直肠陷窝，若位于直肠陷窝的内异症，就会对直肠形成刺激，导致在月经期间出现想大便的情况。针对子宫内膜异位症，需要根据患者的年龄和生育需求来选择手术或药物治疗。
三、盆腔淤血综合征：盆腔淤血是由于慢性盆腔静脉淤血所致，会使下腹部出现坠胀感和疼痛感，而在月经期因肛门坠胀感，就会产生月经时总想大便的欲望。对此，有的需要通过药物治疗、介入栓塞以及盆底康复锻炼等方式来帮助缓解症状。
总之，当出现来月经时总想大便的情况，需要依据具体的病因进行针对性的治疗。