产后尿失禁是指女性在分娩过程中因盆底肌群受损,导致尿道闭合压力不足而引起的压力性尿失禁,可依据病情程度采取盆底肌训练、盆底肌电刺激治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行医治。具体如下:
一、盆底肌训练:
1.对于轻度产后尿失禁,可进行盆底肌训练,即凯格尔运动,以强化盆底肌肉群功能,促进康复。具体操作是持续收缩盆底肌(也就是缩肛运动)3秒及以上,松弛休息2至6秒,连续做15至30分钟,每日做3次;或者每日做150至200次缩肛运动,坚持3个月或更久时间。训练3个月后应到门诊随访,评估治疗效果。而且简易的凯格尔运动在行走、乘车、办公等时候都能进行。
二、盆底电刺激治疗:
1.部分不能主动收缩盆底肌的患者,可通过盆底电刺激治疗来增强盆底肌肉力量,提升尿道闭合压,进而改善控尿能力。盆底电刺激治疗可与盆底肌训练同时进行。
三、药物治疗:
1.药物治疗能减少漏尿次数,提升生活质量,常用药物包含度洛西汀、雌激素以及盐酸米多君等。
(1)度洛西汀可提高局部5-羟色胺和去甲肾上腺素含量,从而增强尿道括约肌收缩力,增加尿道关闭压,减少漏尿发生。
(2)雌激素可增加尿道黏膜血供,增加盆底肌肉张力,且提高α肾上腺素受体敏感性,从而提高控尿能力,主要用于绝经后女性或雌激素缺乏的轻度压力性尿失禁患者。
(3)盐酸米多君是一种α1-肾上腺素受体激动剂,可刺激神经元,增加尿道阻力,从而缓解尿失禁。
四、手术治疗:
1.中重度产后尿失禁,经上述保守治疗效果不佳时,可进行手术治疗。常用的手术方式有膀胱尿道悬吊术、经阴道无张力尿道中段悬吊带术、经闭孔无张力尿道中段吊带术、人工尿道括约肌置入术等。目前较常使用的是经阴道无张力尿道中段悬吊带术、经闭孔无张力尿道中段吊带术,与传统的开放手术相比,具有损伤小、疗效好的优点。
总结:产后尿失禁可根据病情选择合适的治疗方法,包括盆底肌训练、盆底电刺激治疗、药物治疗和手术治疗等,患者应根据自身情况在医生指导下进行相应治疗。
