单纯腰椎椎体压缩性骨折只需卧床静养两个月左右。若有轻度移位,可依患者年龄进行手法复位,成功后用石膏背心固定。若引发剧痛,可适当用药治疗。病情严重时通常需手术治疗。
一、腰椎骨折的治疗方法
1.卧床静养:单纯的腰椎椎体压缩性骨折,压缩高度不超1/5或为附件撕脱性骨折,一般只需卧床静养,时间通常为两个月,具体依病情决定。卧床早期可在受伤部位下方垫厚枕头使脊柱反弓,利于压缩椎体复位。卧床期间要加强肢体活动与翻身拍背,以防卧床并发症。
2.手法复位加外固定:腰椎骨折有轻度移位时可进行手法复位。青少年和中年病人常用两桌法过伸复位,年老患者需在两桌间再放一桌且上置软枕支撑腹部。椎体后部有压缩、关节突有骨折不能用双桌法复位,可采用双踝悬吊法复位。复位成功后用石膏背心固定,并加强功能锻炼与定期复查。
3.药物治疗:腰椎骨折引起剧痛时,患者可适当口服消炎镇痛药物缓解疼痛。
4.手术治疗:椎体爆裂性骨折且合并神经损伤,必须手术治疗。要切开复位、进行椎管减压并去除碎裂骨块,以减轻对神经的压迫,之后在椎体内植骨并进行椎弓根钉内固定。术后一个月可带脊柱支具下床活动。
二、腰椎骨折的严重程度
1.轻度压缩性骨折:通常不严重,无需手术,持续卧床休息2至3个月可完全愈合。配合腰背肌训练与腰围固定,临床症状可显著改善。
2.严重压缩性骨折:严重压缩性骨折甚至爆裂性骨折较严重,会压迫刺激神经,导致神经功能受损,甚至不能站立、大小便出现严重障碍,此时需手术治疗,通过手术解除神经压迫、恢复腰椎稳定性以减轻临床症状。
总之,腰椎骨折不仅会引起腰部疼痛不适,还可能损伤脊髓和神经导致截瘫等问题,需积极就医处理。
