头顶起包还疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.头皮血肿：头部受到外力撞击或打击后，头皮下的血管破裂，血液积聚形成血肿，会导致头顶起包并伴有疼痛。一般情况下，血肿会在数天至几周内逐渐吸收，但如果血肿较大或持续不消失，可能需要进一步处理。
2.头皮感染：头皮感染，如疖肿、痈等，也会导致头顶起包并疼痛。此外，还可能伴有红肿、发热等症状。
3.头皮外伤：头皮裂伤、挫伤等外伤也会引起头顶起包和疼痛。
4.颅骨疾病：颅骨本身的疾病，如骨瘤、颅骨骨髓炎等，也可能导致头顶起包并疼痛。
5.神经系统问题：颅内的疾病，如脑肿瘤、脑出血等，也可能引起头部包块和疼痛，但这种情况通常还会伴有其他神经系统症状，如头痛、呕吐、意识不清等。
针对头顶起包还疼的情况，建议采取以下措施：
1.观察症状：注意观察包块的大小、形状、颜色，以及疼痛的程度、持续时间等是否有变化。如果症状加重或出现其他异常，应及时就医。
2.冷敷：在受伤后的24至48小时内，可以使用冰袋或冷毛巾冷敷包块，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻肿胀和疼痛。
3.避免刺激：避免搔抓或揉搓包块，不要使用刺激性的洗发水或护发产品。
4.就医检查：如果包块持续不消失、疼痛剧烈、伴有其他症状或有疑虑，应及时就医。医生可能会进行详细的身体检查、头部影像学检查（如X线、CT、MRI等）等，以确定具体原因并给予相应的治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，具体情况可能因人而异。如果对头顶起包还疼的原因存在担忧或疑问，最好咨询医生的意见，以便获得更准确和个性化的建议。此外，如果是婴幼儿或老年人出现这种情况，更应及时就医，因为他们的身体状况可能较为特殊，需要专业医生的评估和处理。